起こりやすいスポーツ外傷やスポーツ障害

• オスグット・シュラッター病
• 足関節捻挫
• ジョーンズ骨折
• フットボーラーズアンクル

オスグッド・シュラッター病

膝のお皿の下にある骨（脛骨結節）が徐々に出てきて、痛みが出ます。
赤く腫れたり熱を持つ事もあります。
安静にしていると痛みは消えますが、スポーツすると痛みが再発するのが特徴です。
10代前半のスポーツをする子どもに多く、1000人に３～7に人程度発症します。

原因　・　症状

スポーツをしすぎたことにより、膝の成長軟骨が剥離して痛みや腫れ・熱感・発赤が生じます。

治　療

10代前半は骨が成長する時期なので、成長が落ち着けば自然治癒します。
痛みがある時はスポーツを控え、痛みが強い時だけ湿布を使用しましょう。

起こりやすいスポーツ外傷やスポーツ障害

• 野球肩
• 野球肘
• 投球障害
• 打撲
• 捻挫
• 肉離れ

野球肩

野球やバレーボール、テニスなどで大きく腕を振る時に肩の痛みが生じる、スポーツ障害の一つです

野　球　肩　の　原　因

1. スポーツによる怪我
   肩の亜脱臼　・　関節唇損傷　・　腱板損傷　・　上腕骨の骨端線乖離　
   等生じている可能性があります
2. オーバーユース
   使いすぎによる障害です
   ピッチャーやキャッチャーなど、投げる頻度が多い選手に多く起こります
3. 正しくないフォーム　・　筋力不足
   肘が下がる事で肩の回転がスムーズに行えず、それを補うために肩や肘の負担が大きくなっています
4. 体幹　・　股関節　等の柔軟性の不足
   下半身や体幹が上手く使えない事により、肩や肘に頼って投げる事となる為負担が増大します

野　球　肩　の　種　類

• インピンジメント症候群
  肩峰や靱帯に上腕骨頭が衝突する事により、腱板が挟まれ肩峰下滑液包に炎症を起こし、肩に痛みが生じます
  テニス　・　バトミントン　・　バレーボール　等でも発症します
  肩を上げたときに、70度～120度位で痛みや引っ掛かりを感じそれ以上腕が上げられなくなります
• リトルリーグショルダー（　上腕骨骨端線離開　）
  少年野球で見られる障害です。
  子どもの骨の端には、細胞が密集する成長軟骨があります
  強度が弱く、過度な投球による負荷で損傷し、骨端線離開が起こり痛みが生じるスポーツ障害です
  転倒した際に肩から落ちるなどした時にも起こります
  投球時　・　投球後　・　肩を回す　・　肩をねじる　と痛みが生じます
• ルーズショルダー（　動揺肩　・　動揺性肩関節症　）
  肩関節の安定に関わっている上腕骨と、肩甲骨の間にある靱帯や関節包が先天的に緩い状態です
  そのような人が肩を使い過ぎると、一般的な可動範囲以上に関節が動き靱帯などが傷つき痛みが生じます
  肩を使う運動をした時に痛みが生じ、肩の不安定感や脱力感を感じる事もあります
  投球時のフォロースルーの際に、肩が抜ける様に感じる事があります
• 肩甲上神経損傷
  棘下筋をコントロールする肩甲上神経が、投球動作によって引っ張られる　
  圧迫されるなどして、損傷した状態です
  テニスやバトミントンのサーブ　・　バレーボールのスパイクでも起こります
  肩の後ろ外側に痛みが出る事が多く、肩甲骨の山が目立つようになります
  肩全体に疲労感を伴う事もあります
• 腱板損傷
  棘上筋　・　棘下筋　・　小円筋　・　肩甲下筋　という4つの筋肉の腱の複合体である、腱板を損傷した状態です
  上腕骨頭に付着している腱が骨頭から剥がれたり、破れたりする損傷です
  投球動作の繰り返しや、転倒した際に肩から落ちる等した際に生じます
  痛みで腕が上がらない　・　夜痛みで目が覚める　・　腕を下すときに痛みが走る
  痛みがある方の方を下にして寝られない等の症状があります

野　球　肩　の　症　状

肩の痛みや可動域制限が主な症状です
多くは安静時通は有りません
投球しているうちに痛みが和らぐという事がある為、投球を続けてしまうケースもあるので注意が必要です
早期の受診をお勧めします

投球フォームと引き起こされる障害

1. ワインドアップ期：肩に障害が出る事はありません
   ボールを持った手がグローブ内に収められたまま踏み出し、足を上げていく段階です
2. アーリーコッキング期：障害の原因が生じます
   手がグラブから離れ投球動作に入り、踏み出した脚が着地するまでの段階です
   腰の開きが早過ぎたり、投球時腕が後ろに引かれすぎると、肩の前方に力が掛かり障害の原因となります
3. レイトコッキング期：鍵盤炎・　腱板損傷
   踏み出した脚が着地して、投球する方の肩が最大外旋するまでの段階です
   肩の前方に大きな力が掛かり、投球を繰り返すことで肩の前方にゆるみが生じます
   肩関節唇損傷　・　肩前方不安症　の原因となります
   肩の痛みを抑えるために、腱板にストレスがかかり、腱板炎や腱板損傷が起きます
4. アクセラレーション期：腱板損傷　・　インピンジメント症候群　・　関節唇損傷
   投げるほうの肩が最大外旋から加速し、ボールをリリースするまでの段階です
   最大外旋時に肘が下がっていると、腕を振る際に肩関節にぶれが生じます
   肩関節にぶれがあると、腱板損傷　・　インピンジメント症候群　・　関節唇損傷等の障害が生じます
5. フォロースルー期：腱板損傷　・　上方関節唇損傷　・　ベネット骨棘形成
   ボールが手から離れて、振り下ろされるまでの段階です
   腕を振り下ろす方が引っ張られて、関節包　・　腱板　・　二頭筋　・　三頭筋の付け根に大きな力が掛かります
   肩の加法不安定性　・　腱板損傷　・　上方関節唇損傷　・　ベネット骨棘形成等の障害が生じます

野　球　肩　の　治　療

問診　・　触診　・　レントゲン撮影　・　超音波検査　・　MRI検査などを行いしんだんします
その後リハビリテーションや注射を処方します
安静指示や投球中止、投球制限を行い疼痛改善を目指し、その後正しいフォームや筋力の向上を行います
保存療法で十分な効果が得られない場合には、手術を検討することがあります。
関節鏡視下での「デブリードマン」、肩峰の骨切除を行う「除圧術」などがあります

野　球　肘

主に野球による肘の障害の事を言います。

野　球　肘　の　原　因　・　症　状

子どもは骨や軟骨が成熟していない為、肘関節の曲げ伸ばしを激しく繰り返すと起こります。
投球時痛が主な症状ですが、軟骨がはがれ動きが障害されることが有ります。

野　球　肘　の　治　療

1か月は投球動作を中止しましょう。
それだけで回復する事もありますが、離断整骨軟骨炎では軟骨がはがれて遊離体となり、可動域制限や痛みを起こします。
また上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎では、軟骨を修復させるために手術となる事もあります。

医師による的確な診断と、早期治療をお勧めします。

起こりやすいスポーツ外傷やスポーツ障害

• 捻挫
• 突き指
• 前十字靭帯損傷
• 半月板損傷
• シンスプリント
• オスグッド・シュラッター病

起こりやすいスポーツ外傷やスポーツ障害

• テニス肘
• 足関節捻挫
• 肉離れ
• 膝関節捻挫
• アキレス腱断裂
• 野球肩

起こりやすいスポーツ外傷やスポーツ障害

• ゴルフ肘
• ぎっくり腰
• 椎間板ヘルニア

起こりやすいスポーツ外傷やスポーツ障害

• ジャンパー膝
• アキレス腱断裂
• 足首の捻挫
• 突き指
• シンスプリント
• オスグッド・シュラッター病
• 野球肩